治疗方法：

采用鼻窦内镜及其配套手术器械，手术均在局麻下进行，鼻腔内用1%丁卡因加肾上腺素（浓度为10∶1）行鼻腔黏膜表面麻醉3次，2%利多卡因行钩突前缘、上颌窦前壁局部浸润麻醉，蝶腭神经结阻滞麻醉。

对单纯性上颌窦黏膜下囊肿采用下鼻道和上颌窦前壁径路。将下鼻甲向内侧骨折，用0.5 cm上颌窦套管针从下鼻道刺入上颌窦后拔出。用尖刀在上尖牙牙龈上0.5 cm处做一3 mm的横行切口，切至骨面，用0.5 cm上颌窦套管针从尖牙窝处刺入上颌窦，将针芯拔出，留下套管。

内镜从上颌窦前壁进入窦内，吸引器和上颌窦息肉钳从下鼻道内进入窦内，将囊肿摘除。术后不需填塞，上颌窦前壁切口不需缝合，四尾带加压包扎48 小时，术后第5天从下鼻道口冲洗窦腔。

术后全身应用抗生素预防感染。对上颌窦黏膜下囊肿合并鼻窦炎者切除钩突，咬除筛泡，开放筛窦，扩大上颌窦自然口至上下径6~8 mm，前后径12~15 mm。

上颌窦前壁处理同单纯性上颌窦黏膜下囊肿。内镜从上颌窦前壁进入上颌窦，吸引器和上颌窦息肉钳从中鼻道开窗口进入，将囊肿摘除。

术后凡士林纱条填塞中鼻道，于48 小时取出。第5天清理术腔并冲洗上颌窦，围术期应用抗生素，全身和局部糖皮质激素治疗。

由于上颌窦引流是通过纤毛运动从窦底和四壁向窦口处输送，窦口是引流的通道，纤毛输送功能是引流的条件。

而下鼻道造口不符合窦腔分泌物排出的生理途径，除坐立位以外，造口也不能起到重力引流作用，且造口术后封闭率很高，造口本身也是对鼻腔及鼻窦结构的一种破坏。

对上颌窦黏膜下囊肿合并慢性筛窦炎、上颌窦炎的患者，笔者选择中鼻道径路，即清除了窦内囊肿，又解除了窦口鼻道复合体区域的病变，重建黏膜纤毛清洁功能和良好的环境，使窦口引流通畅，恢复其生理功能。

对单纯上颌窦黏膜下囊肿患者，因其窦口引流通畅，故用0.5 cm上颌窦穿刺针从下鼻道钻孔进入，即不破坏上颌窦自然开口的结构和生理功能，因其术后很快闭锁，又不破坏鼻腔及鼻窦的正常结构。

采用上颌窦前壁0.5 cm上颌窦穿刺针钻孔置入视角为0°、30°、70°内镜，可清楚地观察到窦内各处的情况，使手术在明视下进行，有利于病变的彻底清除，它不和鼻腔内的咬钳、吸引器等手术器械发生交叉碰撞，便于操作，且钻孔术后迅速愈合，对患者无任何不良影响。